公共营养师营养调查与评价

  概述

  营养调查和评价是膳食营荞指导工作的前提和依据,也是公共营养师的核心工作内容之一。

  营养调查(nutritional survey)是运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平,以判断其膳食营养摄入是否合理和营养状况是否良好。

  营养评价(nutritional assessment)指的是根据营养调查的结果对被调查者的营养状况做出的综合分析和评价。

  人群膳食营养状况在一定程度上可以反映一个国家或地区的经济发展和社会文明程度。我国曾于1959年、1982年和1992年分别进行了三次全国性的营养调查;2002年进行了中国居民营养与健康状况调查,即在营养调查的同时,进行了肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病调查。这些营养调查为研究不同时期人群膳食结构和营养状况的变化提供了基础资料,也为食物生产和加工的政策干预以及引导群众消费提供了依据。

  营养调查与评价的目的

  1.了解某一人群或个体的膳食和营养水平;

  2.发现与膳食、营养素有关的营养问题。为进一步监测或进行原因探讨提供依据;

  3.评价居民现时的膳食结构和营养状况,并预测今后的发展趋势,为国家制定政策和社会发展规划提供依据;

  4.为营养相关的综合性或专题性研究课题提供基础资料。

  营养调查与评价的内容

  全面的营养调查工作一般包括膳食调查、体格测量、实验室检查和营养缺乏病的临床检查。这些调查内容是相互联系和相互验证的,一般这四部分调查工作应同时进行。营养评价是根据这四方面内容进行全面评价,采用不同的方法、指标对调查结果进行分析总结,从而发现人群中的营养问题,并提出解决措施。

  1.膳食调查

  膳食调查是指通过调查了解不同人群或个体在一定时间内摄入的各种食物种类和数量热能和各种营养素总量和比例,饮食习惯以及烹调等,为改进食物结构、合理安排膳食,合理摄取营养提供科学依据。

  2.体格测量

  通讨对人体体格指标的测堇,丁解人体的营养状况。体格测量较好地反映了营养状况,是评价营养状况的灵敏指标。学龄前儿童的体格测量结果常被用来评价其生长发育状况。常用的体格测量项目包括身局(身长)体重、上臂围,胸围、腰围、臂围及皮褶厚度等.

  3.实验室检查

  实验室检查是指通过检测人体体液中营养素或营养素相关酶的水平,了解人体中营开素的贮存状况的方法。实验室检查指标常常能客观地反映临床缺乏症状发生前的变化。通常采用生化检验方法,检测样品主要有血、尿等。

  4.营养缺乏病症状、体征的临床检查

  机体长期缺乏某种或数种营养素可引起一系列临床表现,即营养缺乏病。调查人员运用临床医学知识和借助检查工具,检查被调查者是否存在与营养缺乏病有关的症状、体征。

  新型营养评价方法

  全面的大型营养调查和评价耗时长、工作量大。近年来,营养学界研究和发展了一些更为简单易行、快速有效的新型营养评价方法,如微型营养评定法(Mini Nutritional Assessment,MNA)营养风险筛查(Nutrition Risk Screen,NRS)、主观全面评价(Subjective Global Assessment,SGA)等。利用简易的筛查表从各个方面对被调查者的营养状况进行综合评分,根据分值大小来评定发生营养不良的可能性。